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注意!吃這種消炎藥可能會導致腎衰竭!

發布日期:2020.08.31

  近日,一位患者因體檢發現血肌酐高,轉診我科住院治療。住院期間詳問病史后得知:患者住院前1天,打籃球大量出汗且踝關節扭傷,于當天晚上自行口服雙氯芬酸鈉緩釋片多次,用藥后疼痛減輕,但依然感覺乏力。


  經詳細檢查,該患者確診為非甾體類消炎藥所致急性腎衰竭。治療期間,遵醫囑停用該類藥物,并積極配合治療后,該患者腎功恢復正常,目前已順利出院。


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是不是很驚訝!

為什么吃消炎藥會導致腎衰竭?

接下來

小編就帶大家來了解原因

▽▽▽


何為非甾體類消炎藥?


  非甾體類消炎藥是一類通過抑制環氧化酶減少前列腺素(PGs)合成而起到解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕和抗血小板聚集作用的藥物,俗稱“止痛藥”。


  臨床上廣泛用于骨關節炎、類風濕性關節炎、多種免疫功能紊亂性疾病、炎癥性腸病以及緩解各種疼痛癥狀。


  然而,非甾體類消炎藥在為廣大患者減輕病痛的同時,也帶來了許多不良反應,如消化性潰瘍及其并發癥、心血管事件、腎功能損害、骨髓抑制等,使該類藥物的應用受到了一定程度的限制。


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如何認識非甾體類消炎藥腎???


  是鎮痛劑腎病中最常見的。非甾體類消炎藥物引起的腎病,分為兩種。


  第一種:藥物導致的急性間質性腎炎,口服非甾體類藥物出現過敏,或者是劑量過大引起來的腎間質小管的損傷。


  這種由非甾體類消炎藥引起的急性腎功能衰竭特點是快速發生(有時在用藥24h內發生),一旦停藥腎功能迅速回到基礎水平。但有慢性腎臟病、糖尿病等基礎病的患者,可能無法逆轉。


  第二種:長期口服非甾體類的藥物,比如因為疼痛,長期口服美洛昔康,或者是雙氯芬酸等藥物,導致的慢性間質性腎炎。


  這種情況臨床表現為尿里有少量的蛋白尿,或者血尿、腎小管功能障礙、慢性腎衰竭。


  在停藥后,少數病情較輕的患者腎功能可以長時間維持在一相對穩定的水平,或者是有一定程度的好轉。


  但是多數患者的腎功能可能會持續進展,直到進入終末期腎臟病,需要進行透析或者腎移植。


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非甾體類消炎藥腎病的發病機制?


  腎臟對任何危及生命的缺血性損傷基本反應是促進前列腺素的分泌,以至血管收縮改善,腎小球血流量減少得以恢復。


  當使用非甾體類消炎藥這類抑制前列腺素合成藥物時,就可阻斷自身調節的補償機制。


  腎臟髓質和間質細胞主要合成前列腺素E2,拮抗抗利尿激素對水的通透性作用和維持局部血流。


  當出現有效血容量減少和低血鈉時,由于腎素-血管緊張素系統、腎交感神經的激活和抗利尿激素釋放增加,機體對具擴血管作用的前列腺素的依賴性增加。


  此時如使用非甾體類消炎藥,則由于其抑制了前列腺素的合成,使腎臟的這一局部調節機制受損,腎灌注不能得以維持,可出現水鈉潴留、高鉀血癥等水電解質紊亂,甚至發生急性腎功能不全、間質性腎炎和腎乳頭壞死。


如何預防非甾體類消炎藥腎???


  如上所述,只有在某些病理情況下或合并有其他腎臟危險因素時,非甾體類消炎藥可能對其產生不良影響,出現上述不良反應,尤其是如下情況時慎用非甾體類消炎藥:


  1、充血性心力衰竭、肝硬化、低鈉、低血容量(如高熱、腹瀉、脫水)等所致腎低灌注壓。

  2、年齡大于60歲的老年患者。

  3、糖尿病、高血壓或不同程度的動脈硬化性腎臟病變,已有慢性腎功能受損、酗酒等。

  4、同時合用利尿劑者、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物時;

  5、同時使用2種及以上的非甾體類消炎藥。


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漳州市第三醫院腎內科簡介


  漳州市第三醫院腎內科是集醫療、教學、科研為一體的多層次、多功能并具有相當規模的臨床綜合科室??剖壹夹g力量雄厚,醫療設備先進,開展多項新技術、新業務,科室涵蓋腎臟病與風濕疾病兩大專業。下設門診、病房、血液透析室,病房目前床位36張??剖椰F有醫師10名,其中高級職稱1名,中級職稱2名,碩士學歷3名。


  腎內科方面,科室能夠對各種急慢性、原發與繼發性腎臟疾病進行明確診斷和有效治療。例如:各種血尿、蛋白尿、水腫的鑒別診斷;急性腎炎、急性腎損傷、腎病綜合征、慢性腎炎、慢性腎臟病一體化治療(慢性腎衰竭、腎性骨病等)、多囊腎、腎囊腫、腎小管酸中毒、高血壓腎損害、糖尿病腎病、淀粉樣變性腎病、多發性骨髓瘤腎病、橫紋肌溶解癥、流行性出血熱腎損害、腹膜透析及其管理等。尤其擅長腎穿刺活檢、腎臟替代治療及血透通路技術,例如:自體動靜脈內瘺成形術、人工血管動靜脈內瘺成形術、自體內瘺動脈瘤切除術、帶隧道和滌綸套的透析導管置管術(長期導管)、血透通路DSA和彩超介入技術(超聲引導下自體動靜脈內瘺球囊擴張、DSA下透析導管植入和中心靜脈球囊擴張術)、尿毒癥繼發性甲狀旁腺切除術。


  漳州市第三醫院血透室科室分區布局合理、環境舒適,面積近1400平方米,并嚴格按照《血液凈化標準操作規程》設置三通道血液透析室,設有病人候診室、接診室、透析室等??剖夜矒碛?5臺貝朗和威高血透機(可擴展至62臺)、血濾機雙級反滲水處理系統(勞爾)、心電監護、除顫儀、中心供氧系統、負壓吸引系統等設備,以及空調、電視及24小時空氣消毒機等設施。我院廣泛開展血液透析、序貫透析、血液透析濾過、血液灌流、單純超濾、床旁持續血液凈化、血漿置換、血液灌流、免疫吸附等。在尿毒癥透析、藥物中毒的診療中得到病友的認可,并定期對病人進行健康教育、飲食指導,力求為病患提供優質的醫療護理服務。多次省血液透析質控中心檢查評審達優秀稱號。


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科室團隊


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